Histopathological features of mucosa atrophy in atrophic body gastritis / Características histopatológicas da atrofia da mucosa na gastrite atrófica do corpo

ABSTRACT Introduction: Gastric mucosa atrophy became a major issue in gastric pathology because of its connection with risk lesions for gastric cancer. Although gastric atrophy is frequently associated with different diseases, it has been included in many studies simply as a generic pathological condition, and different causes of gastric atrophy are omitted. Objective: To study the histopathological features of gastric mucosa atrophy inH. pylori- negative patients with atrophic body gastritis (ABG). Material and methods: Consecutive cases of patients diagnosed with ABG, and presenting normal or just lightly inflamed antral mucosa, were studied. Patients with gastrointestinal cancer and those with history of prior gastrointestinal surgery were excluded. The presence of intestinal metaplasia and pseudoantral (PSA) metaplasia in atrophic body mucosa was assessed. Results: During the period of 2004-2006 a total of 7,309 patients underwent gastroesophageal endoscopy with biopsies of the gastric mucosa; 3,556 (48.6%) were males, and 3,713 (51.4%) females. Among them, 105 had the diagnosis of ABG confirmed, with 32 (30.5%) males, and 73 (69.5%) females (p < 0.001). Intestinal metaplasia and/or PSA metaplasia were identified in all patients. As isolated lesions, PSA metaplasia was more frequent than intestinal metaplasia, respectively 42 (40%) vs. four (3.8%) cases. In most patients (56.2%) both types of metaplasia occurred simultaneously, and no differences were observed among genders (p = 0.67). Conclusion: Gastric mucosa atrophy in ABG shows distinctive histopathological features which should be considered in studies on the relationship between gastric mucosa atrophy and gastric cancer.

RESUMO Introdução: A atrofia da mucosa gástrica tornou-se capítulo importante da patologia gástrica devido ao seu estreito relacionamento com as lesões de risco para o câncer gástrico. Embora a atrofia gástrica possa estar associada a diferentes doenças, ela tem sido abordada como um processo genérico, omitindo-se suas diferentes causas. Objetivo: Estudar as características histopatológicas da atrofia da mucosa gástrica em pacientes com gastrite atrófica do corpo (ABG). Material e métodos: Foram estudados casos consecutivos de pacientes com diagnóstico de ABG que apresentavam mucosa antral normal ou apenas alterações inflamatórias mínimas. Pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal prévia ou portadores de câncer gastrointestinal foram excluídos. Nas preparações histopatológicas, estudou-se a presença de glândulas que exibiam metaplasia intestinal e metaplasia pseudoantral (PSA). Resultados: No período 2004-2006, 7.309 pacientes foram submetidos à endoscopia esofagogástrica com biópsias, sendo 3.556 (48,6%) homens e 3.753 (51,4%) mulheres. Entre eles, 105 pacientes H. pylori negativos tiveram o diagnóstico de ABG confirmado, sendo 32 (30,5%) homens e 73 (69,5%) mulheres (p < 0,001). Glândulas com metaplasia intestinal e/ou metaplasia PSA foram identificadas em todos os pacientes. Isoladamente, a metaplasia PSA foi mais frequente que a metaplasia intestinal, respectivamente 42 (40%) vs. quatro (3,8%). Os dois tipos de metaplasia ocorreram simultaneamente na maioria (56,2%) dos pacientes, não se observando diferenças entre os gêneros (p = 0.67). Conclusão: A atrofia da mucosa gástrica na ABG mostra características histopatológicas próprias que devem ser consideradas nos estudos sobre o relacionamento da atrofia gástrica com o câncer gástrico.

Histological identification of H. pylori stained by hematoxylin-eosin and Giemsa: review for quality control / Identificação histológica do H. pylori corado por hematoxilina-eosina e Giemsa: revisão para controle de qualidade

Introduction: Several special staining methods are available for H. pylori (Hp) identification in histological sections of chronic gastritis (CG), including the routine hematoxylin-eosin (HE) method. Some reports suggest that ancillary stains are not always needed to establish the diagnosis of Hp infection. In addition, the benefit of using them, when biopsies show minimal inflammation, is not clear. Objective: We performed a retrospective study to compare the usefulness of HE with Giemsa method for the histopathological diagnosis of Hp in tissue sections. Methods: Histological sections from 390 consecutive patients were reviewed. The patients were registered in the histopathology laboratory of Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brasil. They were divided in 4 groups according to the gastric inflammatory changes as follows: Group I, gastric mucosa with normal morphology or minimal inflammatory changes (n = 146); Group II, chronic gastritis (CG) with mild inflammatory activity (n = 101); Group III, CG with patent inflammatory activity (n = 123); Group IV, patients with atrophic body gastritis (n = 20). All histological sections were carefully evaluated by 2 examiners at the oil immersion objective (1000×). Results: The identification of Hp was positive by Giemsa and HE, respectively at: Group III, 111 (90.2%) and 93 (75.6%) patients (p < 0.01); Group II, 43 (42.6%) and 29 (28.7%) patients (p < 0.05). Hp was negative in Groups I and IV. Conclusion: The results show that Giemsa stain is superior to HE for histological identification of Hp in CG. Although Hp could be identified by HE stain in the majority of CG cases, a significant number of infected patients may be neglected, regardless the intensity of the inflammatory response. .

Introdução: Diversos métodos de coloração especial estão disponíveis para a identificação da bactéria H. pylori (Hp) em cortes histológicos. Entretanto, questiona-se a utilidade desses métodos na rotina diária dos laboratórios de patologia diagnóstica. Objetivos: Comparar a utilidade da coloração por hematoxilina-eosina (HE) com a do Giemsa para diagnóstico histopatológico do Hp. Materiais e métodos: Foram revistos os cortes histológicos de 390 pacientes consecutivos cadastrados no Laboratório de Histopatologia do Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brasil. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: Grupo I - mucosa gástrica apresentando morfologia normal (n = 146); Grupo II - gastrite crônica (GC) com atividade inflamatória discreta (n = 101); Grupo III - CG com atividade inflamatória patente (n = 123); Grupo IV - pacientes com gastrite atrófica corpo (n = 20). Todos os cortes histológicos foram cuidadosamente avaliados por dois examinadores no aumento microscópico de imersão (1000×). Resultados: A identificação do Hp foi positiva pelo Giemsa e pela HE em, respectivamente, 111 (90,2%) e 93 (75,6%) pacientes do Grupo III (p < 0,01) e em 43 (42,6%) e 29 (28,7%) pacientes (p < 0,05) do Grupo II, e negativa nos grupos I e IV. Conclusão: Os resultados mostram que a coloração pelo Giemsa é superior à pelo HE para identificação do Hp em cortes histológicos. Conclui-se que o Hp pode ser visualizado pelo HE na maioria dos casos de GC, contudo, um número significativo de pacientes infectados pode ser negligenciado, independentemente da intensidade da resposta inflamatória. .